সততা একতা শৃঙ্খলা শিক্ষা শক্তি শান্তি প্রগতি
বেলাইচন্ডী সাংস্কৃতিক জোট ( সা - জো
)
স্থাপিতঃ ১৯৮৬ ইং, রেজি নং - ৫৩৯/৮৯
ডাকঃ বেলাইচন্ডী, উপজেলাঃ পার্বতীপুর, জেলাঃ দিনাজপুর
১. সদস্য/সদস্যার নামঃ - মামুন ইসলাম
১. সদস্য/সদস্যার নামঃ - মামুন ইসলাম
২. সদস্য ধরনঃ - সদস্য (ক্রীড়া বিভাগ)
৩. পিতা নামঃ - জিকরুল ইসলাম
৪. মাতার নামঃ - মমেনা বেগম
৫. পেশাঃ - ছাত্র
৬. স্থায়ী ঠিকানাঃ -গ্র্রামঃ বেলাইচন্ডী মন্ডল পাড়া , পোষ্টঃ বেলাইচন্ডী
থানাঃ পার্বতীপুর, জেলাঃ দিনাজপুর।
৭. বর্তমান ঠিকানাঃ - গ্র্রামঃ বেলাইচন্ডী মন্ডল পাড়া, পোষ্টঃ বেলাইচন্ডী
থানাঃ পার্বতীপুর, জেলাঃ দিনাজপুর।
৮. ধর্মঃ - ইসলাম
৯. জাতীয়তাঃ - বাংলদেশী
১০. শিক্ষাগত যোগ্যতাঃ – j.s.c (pass)
আমি অঙ্গীকার করিতেছি যে, উপরোলিক্ষিত তথ্য সমূহ সত্য এবং আরও অঙ্গীকার করিতেছি যে, অত্র বেলাইচন্ডী সাংস্কৃতিক জোট ( সা - জো ) এর সকল নিয়মাবলী মানিয়া চলিব এবং সংগঠন, রাষ্ট্র ও সমাজ বিরোধী কোন কার্য কলাপে জড়িত থাকিলে অত্র সংগঠনের কার্যনির্বাহী পরিয়দের গৃহীত যেকোন সিদ্ধান্ত মানিয়া নিতে বাধ্য থাকিব।
উক্ত শর্ত সাপেক্ষে আমি অত্র সংগঠনের একজন সদস্য।